当医生说: 取个穿刺活检吧, 意味着什么?

不久前体检时，50岁的吴阿姨被查出患有甲状腺结节，医生建议她进行甲状腺穿刺活检，明确结节是良性还是恶性。

为此，吴阿姨专门上网查阅了相关讯息，有人反对做穿刺活检，因为结节是恶性的话，穿刺可能造成癌细胞转移，也有人说穿刺是创伤性的，和做手术一样有并发症……

除了甲状腺结节外，很多人在体检过后查出了一些乳腺、淋巴、肺部上的病状，医生为了进一步确认，都会要求进行“穿刺活检”。

“穿刺活检”疼吗？到底是怎样的检查？有风险吗？

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穿刺活检，疼吗？

提到“穿刺活检”这项检查，不少人都表示“我们不熟”，甚至仅从字面上就开始害怕了起来。

其实大可不必脑补影视作品中“扎针”的场面。

穿刺之前会在局部应用麻醉药物，所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的，只是在注射麻醉药物的时候有一点打针的感觉，还有穿刺完成之后，也就是在麻醉药物失效后会有些疼痛，但是这种疼痛是可以忍受的，不是不能忍受的那种。所以穿刺活检疼痛不严重，也不用担心，没有那么厉害。

像甲状腺疾病进行的细针穿刺活检，取材用的针非常细，刺破皮肤的疼痛感比较低，基本不会感觉到疼。甚至在进行操作时都不需要打麻药，也不需要住院，现在许多国家将其作为甲状腺结节的常规检查。

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什么是“穿刺活检”？

穿刺活检是活检的一种，活检也叫病理学检查，是医学上常用的检查手段之一，能给诊断提供最可靠的科学依据。

但医生常说，病理是诊断的金标准，是骡子是马，总要拉出来遛遛才知道。

我们拿月饼做个简单的比喻：

一个月饼单看外面并不知它是什么馅，如果用牙签刺入月饼中，拔出后见牙签上没有蛋黄屑就能判断此月饼不是蛋黄馅的，至于是莲蓉蛋黄还是五仁蛋黄还不清楚。于是用前段带凹槽的筷子插入月饼内并拔出，凹槽内会带出极少量的月饼馅，就可以知道这月饼有无蛋黄，并能知道有莲蓉还是五仁。

如果将这筷子放进一个吸管内，吸管连接负压，使得到的少量月饼馅通过吸管一次次被吸出，这样可以插一根吸管多次吸出月饼馅，得到更多的月饼馅以证实这月饼是什么馅。

穿刺活检中，细针穿刺就如牙签，只能穿出肿物的细胞，根据细胞判断肿物的良恶性。空芯针穿刺就如带凹槽的筷子，能得到极少量的肿瘤组织，多次穿刺获得足够的标本。而真空辅助旋切活检系统就像带了吸管的筷子，一次进入可获得足够量的肿瘤组织以做病理检查。

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“穿刺活检”有什么好处？

作为一种检查手段，活检具有以下几大优点：

1、直接可靠。

活检是用病变组织直接涂片，在显微镜下直接观察，显然，这样得出的诊断最直接、最可靠、最准确。

2、活检范围几乎包括全身所有器官。

随着活检器械的进步，影像技术的成熟，几乎所有病灶都能通过活检来获得诊断。

3、安全准确。

在CT、B超、核磁共振(MRI)等的引导下，目前医生已经可以非常精准地将活检针送入病灶，根据需要取出活组织，不会损伤其他组织器官，很少发生并发症，病人几乎没有痛苦，并可以多次反复应用。

4、省时省钱。

如果发现病变就做活检，既快又省钱。总之，活检是其他检查无法替代的一种诊断技术。

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穿刺活检会造成肿瘤的扩散吗？

很难！

上个世纪八十年代前主要使用的是粗针穿刺，粗针穿刺引起的创伤性大，确实有报道极少数病例因穿刺发生转移；

而八十年代后，改用细针穿刺，创伤性要小得多，目前还没有报道因穿刺而发生癌细胞转移的情况。

所以，大家放宽心就好！

无论“是牙签还是筷子”，对月饼来说损伤都很小，穿刺过程出血也很少，肿瘤组织能进入血液的机会微乎其微。其次是部分穿刺使用的是“带吸管筷子”这样的工具，所以进出“月饼”所取组织都在“吸管”内，根本不会跑到“吸管”外。

而且，单个肿瘤细胞要存活必须要适应新的环境，更需要打败新环境内的自身免疫细胞才能存活，长途跋涉的肿瘤细胞残兵很容易被自体免疫大军围截剿灭。穿刺后3~7天就能知道病理检查结果，即刻进行肿瘤针对性治疗，肿瘤还来不及发生转移或者种植就已经被杀死了。

容易扩散、转移、复发，是癌症的特点，不做活检，癌细胞照样会扩散。所以，仅仅因为担心活检会使癌细胞扩散而不愿做活检的做法是不对的。

穿刺活检并非新鲜玩意儿，随着科学的发展，应用日趋广泛，不少患者通过活检发现疾病后，及早正确治疗，获得了最佳的治疗效果。

假如有一天，医生对你说：取个穿刺活检吧，请积极听从医生劝告，当做就做，别犹豫。

参考文献

[1]刘青林. 超声介入，让穿刺活检“长眼睛”[J]. 人人健康, 2019年(11期 ).

[2]吕丽琼. 乳腺癌扩散不该让活检“背锅”[J]. 家庭用药, 2018年(3期).

[3]徐乃佳. 你纠结甲状腺穿刺活检吗[J]. 家庭百事通·健康一点通, 2016年(7期).