病历基本情况是什么？

病历的基本情况包括姓名，性别，年龄，职业。住址，联系方式，联系人。病史，陈述人及可靠程度。

接下来就应该写主诉，现病史，既往史，一般查体，专科查体，辅助检查及初步诊断，然后医生署名。主诉应该写清了患者本次就医的主要原因，不超过20字，应该由主要症状和时间组成。现病史，应该写清楚病人的诊疗经过。

病例书写规范，主诉字数包括标点吗？

病历书写规定主诉不包括标点

1首先，标点符号不是字，它是在句子中使用能表示停顿，结束，疑问，惊叹等各种感情色彩的文字符号。

2病历书写中的主诉，一般指患者就诊的主要症状+持续时间。要求文字简明扼要重点突出。时间从前往后写，一般不超过20个字

病例书写规范，主诉字数包括标点吗？

病历书写规定主诉不包括标点

1首先，标点符号不是字，它是在句子中使用能表示停顿，结束，疑问，惊叹等各种感情色彩的文字符号。

2病历书写中的主诉，一般指患者就诊的主要症状+持续时间。要求文字简明扼要重点突出。时间从前往后写，一般不超过20个字

主诉是写专业医学用语嘛？

主诉一般指患者在门诊就医或者办理住院时向主管大夫陈述的个人不舒服的最主要的症状，通常是一个，但也有伴随症状。

大夫记录时，会把主要症状和伴随症状以及症状发生或者持续时间记录下来，要求简洁且全面，一般好像不超过24个字。