神医扁鹊

扁鹊是不是高明的医生？是的。不仅“扁鹊”名贯古今，“扁鹊见蔡桓公（齐桓公）”的故事也是人尽皆知。《黄帝内经》讲“望而知之谓之神”，扁鹊望蔡桓公之色而知病，自然称得上是一代神医。

难道，还有比扁鹊还高明的医生？

战国时代的楚国有一个隐士，他隐居深山，喜欢用鹖羽做帽子，并以“鹖冠子”作为名号。他写了一本叫做《鹖冠子》的书，阐述道家的思想。其中有一篇记述了卓襄王与庞暖的对话，其中庞暖讲了魏文侯问扁鹊三兄弟医术的故事，很有深意。对话是这样的：

魏文王问扁鹊：“你家兄弟三人，哪一位医术最精呢？”

扁鹊回答说：“大哥医术最精，二哥次之，我最差。”

魏文王又问：“为什么呢？（可为什么你的名气最大呢）？”

扁鹊解释说：“大哥于病视神，在疾病还未形成时就将其除掉了，所以他的名声传不出家门；二哥治病，是在疾病刚刚萌芽时就治愈它了，所以他的名声也不出于邻里之间；而我扁鹊是通过针刺血脉、投汤药、割皮解肌来治病，闻名于诸侯之间。”

魏文王叹道：“原来如此！”

可叹！上工“治之无名，使之无形，至功之成”而无人知。

什么样的医生才是最高明的医生？治病于未形之前，防微杜渐的医者，而这样的医生其高明之处往往不为人所知，其声名往往不彰。

（魏文侯）曰：子昆弟三人其孰最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。魏文侯曰：‘可得闻邪？扁鹊曰：长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤间，而名出闻于诸侯。魏文侯曰：善。 ——《鹖冠子?世贤第十六》

2、治病如救火——曲突徙薪无恩泽，焦头烂额为上客

扁鹊三兄弟的医名大小，并没有与医术高低对等。这种现象，也可以用《汉书?霍光传》里的一个“曲突徙薪”的典故来讲明白：

有一个来访的客人，看到主人家炉灶的烟囱是直的，旁边还堆积着柴草，便对主人说：“把烟囱改为弯的，把柴草搬远些。不然的话，易生火患。主人默不作声（不以为然）。不久，家里果然失火，邻居们一同来救火，幸而把火扑灭了。于是，主人家杀牛置办酒席，答谢帮忙救火的邻居们。被火烧伤的人安排在上席，其余的按照功劳依次排定座位，却并没有邀请提出“曲突徙薪”防火患建议的人。于是，有人就对这家主人说了：“当初如果听了那位客人的话，也不用破费摆设酒席，始终也不会有火患。现在评论功劳，邀请宾客，为什么建议‘曲突徙薪’建议的人没有受到感恩和酬谢，而被烧的焦头烂额的人却成为了上客呢？”主人这才醒悟，去邀请了那位客人。

可见，焦头烂额救火的人，往往能居功受到感恩和酬谢；而曲突徙薪，防患于未然、消祸于无形的人，常常被人所忽视。此即所谓“曲突徙薪亡（无）恩泽，焦头烂额为上客。”

治病如救火，道理是一样的。人们也是奉能治大病者为高明的医生，而治未病、防微杜渐治病于无形的医生往往无功、无名。

自古至今，都是如此。

3.中医的“治未病”

未病”有三层含义：一是指健康无病；二是指已病未发；三是病传未至。因此，“治未病”也就有了三种含义：

①指养生防病。

《黄帝内经素问?四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”

②除疾病于萌芽。

《素问?刺热篇》：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”

③先安未受邪之地。

《难经?七十七难》：“治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，勿令得受肝之邪，故曰治未病焉。”

④病愈后防复发。

就是所谓“瘥后防复”，为后来加入到“治未病”里的。

“治未病”现在也有点火，各大中医院也出现了不少“治未病门诊”，宣传上都是以“未病先防、既病防变、瘥后防复”的理念为核心。但实际上，来的大都是亚健康人群、各种慢性病的病人和寻求康复治疗的病人，而门诊提供的不外是体质辨识，膳食、运动等养生指导，以及推拿按摩、食疗、膏方、灸疗、中药敷贴、熏洗等手段和方法。这些，与古人所讲的治未病已经相去甚远了。

古代高明的医生是怎么发现“未病之病”的？

简单来讲，就是通过“象”来判断。“象”：一是，外在可观察的，包括有形的“形象”以及无形的“气象”，如天象、气象（气候）、物象（物候）、病象（症候、舌象）等；二是，内在可感知的，如脉象。

一方面，察天地之气，观测天象、气象、物象，可以推测自然气化可能对人体产生的影响；一方面，参合四诊，分析人体病象、藏象、脉象来判断内在隐藏的病情。这些在《内经》中称为“外揣”。外揣，不是凭空想象的景象，是建立在一种通应关系上的——天人之间、人体内外之间。

“外揣”有三个层次，那就是“察时变”“预知微”“见微知著”的本领。“察时变”中医有五运六气之说，主要是基于五运、六气之间五行生克制化、亢害承制的关系。这个比较复杂，一个“运气七篇”就花费了硕士三年的时光。至今，也只是半懂而已，所以点到为止。“预知微”和“见微知著”就是单就人体而言了。怎么去知微、见微？人体表里（内外）的通应关系，如肝（爪、目）、心（面、舌）、脾（唇、口）、肺（皮毛、鼻）、肾（发、耳与二阴）其华、开窍的关系，五色见于面部等等。这个在技术层面，就看医生的望诊或脉诊的功力了。我辈现在只能望古人之项背了。

开始

结局

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